一级分类： 妇产科用药

二级分类： 雌激素类及抗雌激素类药

药物别名： 克龄蒙、补佳乐、Estraval PA、Delestrogen、Climen、Estradiol Valerate/CyproteroneAcetate

药物剂型：

药理作用： 本药是一种雌激素-孕激素的复方制剂。含有的孕激素醋酸环丙孕酮，有抗雄激素作用，可维持血清中脂蛋白水平的稳定；含有的雌激素能迅速缓解因缺乏雌激素而引起的更年期症状(如潮热、盗汗、失眠、情绪抑郁、易激惹、头痛及头晕)，对皮肤黏膜退化(尤其是泌尿生殖道的黏膜)也有明显改善作用，并能预防动脉硬化以及因雌激素缺乏而引起的骨质疏松。

药动学： 本品口服后生物利用度为3%～5%，吸收迅速，在体内水解为雌二醇，服药后3h血达峰浓度，6～8h后出现第二高峰，提示有肠肝循环。一部分自肾脏排泄，少部分自粪便排出。

适应证： 1.用于激素替代治疗，围绝经期综合征、泌尿生殖道黏膜和皮肤退化、更年期情绪低落以及良性妇科肿瘤卵巢切除术后的激素不足。2.用于预防绝经后的骨质疏松。3.用于原发性、继发性闭经(妊娠除外)以及月经周期紊乱。

禁忌证： 1.妊娠、哺乳期妇女。2.严重的肝功能损害，黄疸，既往妊娠期间有持续性瘙痒。3.既往或现有肝脏肿瘤、子宫肿瘤、卵巢或乳腺肿瘤，或疑有以上肿瘤。4.子宫内膜异位症。5.既往或现有血栓栓塞性疾患。6.伴有血管损害的严重糖尿病。7.镰状红细胞贫血。8.脂肪代谢紊乱。9.妊娠期疱疹史及妊娠期间耳硬化症恶化史。

注意事项： 1.慎用：糖尿病、高血压、静脉曲张、耳硬化症、多发性硬化症、癫痫、卟啉症、手足抽搐、小舞蹈病及有静脉炎病史患者。2.本药不是避孕药，如需要可采用其他非激素方法避孕(安全期和测体温方法除外)。如果怀疑妊娠，应立即停药至排除妊娠。3.继发性闭经治疗前，应排除产生催乳素的垂体瘤的可能。4.若用药过程中出现下列症状应立即停药：(1)偏头痛或频繁发作的严重头痛；(2)突发的感觉障碍(如视觉或听觉异常)；(3)血栓性静脉炎或出现血栓栓塞性疾病的早期征兆(如下肢疼痛、肿胀严重、无明显诱因的呼吸或咳嗽时刺痛)；(4)胸痛或胸闷感；(5)出现黄疸、全身瘙痒、癫痫发作增多及血压明显升高。5.药片宜整片用水送服。6.本药应从月经开始的第5天服用，有闭经或出血不规律的患者只要排除妊娠，即可服用，下一周期的服药时间与前一次相同。患者在一天内的具体服药时间并不一定，但如已选定某一特定时间(如早饭后)，则每天应在相同时间内服用。如果忘记按时服药，则应在12h内补服。7.开始用药前，必须做全面体检和妇科检查(包括乳腺和宫颈细胞涂片)，并除外妊娠；长期服用时，应每6个月体检一次。

不良反应： 1.可能偶有乳房发胀、经间出血、胃部不适、恶心、体重和性欲改变。个别病例有水肿、头痛、情绪低落的表现。2.更年期长期单独使用雌激素能引起子宫内膜过度增生、子宫癌发病率增加，但这一危险性可通过加用孕激素得以有效地避免。因此使用本药后此危险性不高。3.少数良性或极少数恶性肝脏肿瘤患者服用本药后，可能发生危及生命的腹腔出血。

用法用量： 口服给药：自月经周期第5天开始服用，每天1片，服药21天后，停药7天；一般停药2～4天后会发生有月经特点的撤药性出血。停药7天后开始另一周期。

药物相应作用： 1.巴比妥酸盐、保泰松、乙内酰脲类、利福平、氨苄西林等可降低本药的活性。2.口服降糖药或胰岛素与本药合用时，用量需改变。

专家点评： 本药是一种雌激素-孕激素的复方制剂。含有的雌激素能迅速缓解因缺乏雌激素而引起的更年期症状(如潮热、盗汗、失眠、情绪抑郁、头晕)，有明显改善作用。含有的孕激素具有抗雄激素的作用。